Врач Евгений Комаровский – родителям

о переохлаждении, обморожении

Отморожение (синоним — обморожение) — повреждение тканей организма, обусловленное воздействием холода.

Выделяют четыре степени отморожения. Принципиальный момент состоит в том, что наверняка определить тяжесть повреждения тканей холодом удается лишь после отогревания поврежденного участка тела.

Признаки:

• побледнение кожи;

• резкое снижение или полная потеря чувствительности;

• покалывание;

• резкое ограничение или полное отсутствие движений.

При отморожении первой степени после отогревания:

• отмороженный участок краснеет;

• в отмороженном участке возникает небольшая отечность (припухлость);

• появляется боль умеренной интенсивности;

• сохраняется ощущение покалывания.

ВНИМАНИЕ!

Оценить тяжесть отморожения очень сложно. Это положение особенно актуально в детском возрасте, и чем ребенок младше, тем актуальнее. Консультация врача желательна всегда!

Лечение в домашних условиях возможно лишь при отморожении первой степени (исчезновение симптомов происходит, как правило, на 3—4 сутки). Обнаружение признаков более серьезного повреждения тканей холодом (второй—четвертой степени) — повод для неотложного обращения за медицинской помощью. Еще раз фиксируем внимание: врач нужен всегда, но при опасных симптомах нужен неотложно.

Опасные симптомы (обнаруживаются после отогревания):

• кожа темно-красная, синюшная, черная;

• пузыри, наполненные жидкостью;

• отечность тканей распространяется за пределы зоны отморожения;

• отсутствует чувствительность;

• отсутствуют движения.

Неотложная помощь:

• прекратить воздействие холода — как можно быстрее в дом, палатку, автомобиль и т. п.;

• снять промерзшую обувь, перчатки и т. п.;

• медленное (!!!) согревание:

теплом тела или выдыхаемым воздухом другого человека;

засунуть отмороженную ладошку под мышку;

опустить пострадавшую часть тела в слегка теплую воду — температура 24—26 °С, после чего медленно и плавно (около 15 минут) повышать температуру воды до 37—40 °С; в воде с температурой 37—40 °С поврежденная часть тела должна находиться не менее 15—30 минут: этого обычно достаточно для того, чтобы отмороженный участок покраснел и в нем появились движения.

Важно: лично контролируйте температуру воды и не позволяйте пострадавшему руководить вами. Не реагируйте на просьбы сделать потеплее.

• наложить повязку — сухую, стерильную (чистую), свободную;

• при обморожении нескольких пальцев руки или ноги обязательно положите между ними полосы ткани;

• обильное теплое питье (только безалкогольные напитки).

Нельзя:

• отогревать отмороженные участки, если есть риск повторного отморожения;

• снимать обувь на морозе (при обморожении возникает отек конечности и обувь потом невозможно надеть);

• растирать (особенно снегом);

• быстро согревать (горячей водой, возле пламени костра, феном, с помощью грелок и т. п.);

• обрабатывать маслом, жиром, спиртом;

• давать алкоголь.

Примерзший язык

Примерзание языка к металлическим предметам — классическое "осложнение" детских игр на морозе.

Неотложная помощь:

• расположить свои ладони как можно ближе к языку ребенка (по обе стороны) — отогревать дыханием;

• если металлический предмет может быть перемещен (лыжная палка, санки, топор и т. п.), как можно быстрее двигаться в теплое помещение. Варианты действий в помещении: 1) спокойно подождать; 2) лить на металл теплую воду; 3) использовать фен;

• если металлический предмет не может быть перемещен (качели, автомобиль, ограждение набережной и т. д.), бежать в ближайшее помещение (дом, кафе, офис и т. д.) за теплой водой. Воду лить на металл (поближе к языку) или набрать воду в полиэтиленовый пакет и приложить к языку;

• возможный вариант помощи в экстремальных условиях, когда ни дома, ни теплой воды нет, но есть полиэтиленовый пакет: помочиться в пакет и приложить его к языку.

Общее переохлаждение (замерзание)

Длительное и (или) интенсивное воздействие холода приводит к тому, что теплоотдача значительно превышает теплопродукцию. Как следствие — возникает общее переохлаждение.

Признаки:

• чувство холода;

• сонливость, слабость;

• расстройства речи, сознания и координации;

• кожные покровы бледные, холодные, сухие;

• озноб, неконтролируемая мышечная дрожь;

• замедленное поверхностное дыхание;

• замедленный пульс;

• температура тела ниже 35 °С.

Неотложная помощь:

• прекратить воздействие холода — как можно быстрее в дом, палатку, автомобиль и т. п.;

• снять промерзшую (промокшую) обувь, одежду, перчатки и т. п.;

• переодеть в сухое и теплое;

• согреть:

одеяла, спальные мешки, шубы-телогрейки и т. п.;

люди — согревать своим теплом (это фактически единственный способ обогрева в ситуации, когда невозможно прекратить воздействие холода);

теплые согревающие компрессы (грелки) на область шеи, груди и паха;

• осмотреть конечности, уши, нос: если есть признаки отморожения — см. выше;

• обильное теплое сладкое питье, горячий шоколад.

ВНИМАНИЕ!

При общем переохлаждении обращение за медицинской помощью необходимо всегда и неотложно.

ВНИМАНИЕ!

При общем переохлаждении громкие звуки и резкие движения могут провоцировать нарушения ритма сердца. Будьте осторожны при оказании помощи и транспортировке!

Нельзя:

• использовать прямые источники тепла (огонь, горячая вода, электрические одеяла);

• растирать кожу;

• заставлять двигаться (при замерзании организм уже не способен вырабатывать тепло, так что согреться таким образом не получится);

• давать алкоголь.

Профилактика. Отморожение и переохлаждение

Интересуйтесь прогнозом погоды.

Помните замечательную поговорку альпинистов: "Жареных в горах не находили, а обмороженных — сколько угодно".

Не переоценивайте собственную морозоустойчивость и качество своей одежды.

Позаботьтесь о дополнительной одежде и о сменной одежде, если имеется риск ее намочить.

Важное правило — многослойность одежды.

Одежда и особенно обувь — не тесная и удобная.

Перчатки, водонепроницаемая обувь, шапка, закрывающая уши.

Учите детей не прикасаться к металлу на морозе.

Возьмите с собой термос и регулярно пейте теплое.

Без разрешения и сопровождения взрослых категорически запрещайте детям выходить на лед водоемов.

Если уж позволяете ребенку брать снег в руки, то не забывайте эти руки периодически осматривать и согревать.

Будьте осторожны с холодной едой и питьем на морозе.

Во время прогулок постоянно контролируйте состояние своих и детских пальцев, ушей, кончика носа: болит или нет, есть ли чувствительность, не слишком ли бледные; учите детей своевременно сообщать вам о неприятных ощущениях; не рискуйте и при малейших сомнениях-подозрениях возвращайтесь туда, где есть отопление и горячий чай.